[참고 2]『2024년 K-바이오헬스 지역센터 지원기업 모집 공고』신청서

2024년 K-바이오헬스 지역센터 지원기업 모집 공고 신청서
기업명				대표자
연락처				E-mail
주소
설립일자	개인사업자는 ‘개업연월일’ 법인사업자는 ‘회사설립연월일’			사업자 등록번호
아이템
분야	□ 의료기기(진단, 치료, 융합) □ 의료서비스(AI, 빅데이터) □ 제약(의약품) □ 기타(식품, 화장품 등)
본사는 분당서울대학교병원에서 주관하는 2024년 『K-바이오헬스 지역센터 지원사업』지원기업 모집 공고에 신청합니다. 2024년 월 일 대표자(신청자) (인) 분당서울대학교병원 귀하
담당자 성함			부서			직위
연락처
E-mail

프로그램 기업 신청서류 제출 점검표

구분	목록	제출여부
1	[필수제출] 2024년 K-바이오헬스 지역센터 지원기업 모집 공고 신청서	Y/N
2	[필수제출] 2024년 K-바이오헬스 지역센터 지원기업 모집 공고 사업계획서
3	[필수제출] 개인정보 수집 및 이용 동의서
4	[필수제출] 프로그램 신청서
5	[해당 시] 사업자등록증 사본
6	[해당 시] 법인등기부등본(주주명부 포함, 최근 1개월 이내 발급)
7	[해당 시] 표준재무제표증명(최근 3년간) 국세청 발급(21~23년)
8	[해당 시] 법인(개인) 국세 및 지방세 완납 증명서
9	[해당 시] 투자유치 확인 서류(투자계약서)
10	[해당 시] 사업 아이템과 관련된 특허등록증 또는 실용신안권 등록증

제출일 : 2024.    .    .

기업명 :

대표자 :               (인)

분당서울대학교병원장 귀하